深醫(yī)保函〔2023〕13號

向心悅等9位代表：

　　你們提出的《關(guān)于加強定點零售藥店部分醫(yī)保藥品醫(yī)保價格監(jiān)管的建議》收悉。經(jīng)研究，并結(jié)合市市場監(jiān)管局匯辦意見，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　一、辦理過程

　　我局高度重視，會同市場監(jiān)管部門研究辦理。期間，我局相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志通過電話等方式與牽頭代表溝通，在此基礎(chǔ)上，最終形成書面答復(fù)意見。

　　二、辦理情況

　　（一）關(guān)于加強定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)管的建議。為充分發(fā)揮政府、市場“兩只手”作用，推動建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，一是印發(fā)《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于加強定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測管理的通知》（深醫(yī)保發(fā)〔2021〕19號），并同步建設(shè)“深圳市定點零售藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測系統(tǒng)”（以下簡稱“藥價監(jiān)測系統(tǒng)”）以及“醫(yī)保藥價通”，實現(xiàn)對全市所有定點零售藥店醫(yī)保藥品價格信息的監(jiān)測預(yù)警及公開查詢，初步構(gòu)建形成政府監(jiān)管、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督的藥價監(jiān)測管理體系。截至2023年4月底，“藥價監(jiān)測系統(tǒng)”共預(yù)警藥品交易明細(xì)19.47萬條，涉及醫(yī)保藥品品規(guī)4433個，定點零售藥店3953家；“醫(yī)保藥價通”總訪問量超21萬人次，引導(dǎo)998家定點零售藥店主動對689個醫(yī)保藥品進行降價銷售。二是與定點零售藥店簽訂《深圳市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書（2023年版）》，通過增設(shè)藥品進貨價格統(tǒng)一備案、同類藥品擺放相鄰位置等約定條款加強對定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議管理，促進定點零售藥店規(guī)范自身價格行為。三是與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管、審計等部門建立聯(lián)合執(zhí)法、綜合監(jiān)管機制。2023年以來通過“雙隨機、一公開”檢查及日常稽核，共檢查定點零售藥店500家，處理106家，其中拒付或追回醫(yī)保基金100家，約談6家。四是建立典型案例發(fā)布制度，通過我局官網(wǎng)開設(shè)“曝光臺”，定期向社會發(fā)布定點零售藥店違法違規(guī)典型案例，做到以案釋法、以法明理，擴大普法教育的覆蓋面及影響力。

　　（二）關(guān)于堅決打擊哄抬價格等價格違法行為的建議。自新冠肺炎疫情防控政策調(diào)整以來，市市場監(jiān)管局持續(xù)加強我市藥品價格監(jiān)管執(zhí)法工作力度，一是印發(fā)《深圳市市場監(jiān)督管理局涉疫藥品和醫(yī)療用品穩(wěn)價保質(zhì)專項行動方案》，召開專項行動動員部署會，并在全市范圍內(nèi)設(shè)立20個價格監(jiān)測點，持續(xù)監(jiān)測涉疫藥品價格波動情況，防范藥品價格異動。二是持續(xù)對全市零售藥店和醫(yī)藥企業(yè)開展執(zhí)法檢查，對藥品等相關(guān)領(lǐng)域價格違法行為進行嚴(yán)厲打擊。2022年12月1日以來，全系統(tǒng)累計出動執(zhí)法人員4483人次，檢查各類藥品市場主體4506家次，發(fā)放提醒告誡書2065份，立案23宗，其中哄抬價格案件5宗。三是組織召開約談會和提醒告誡會，要求各相關(guān)企業(yè)嚴(yán)格落實主體責(zé)任，堅決杜絕哄抬價格、囤積居奇、虛假宣傳及違反藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等相關(guān)違法行為，確保藥品經(jīng)營市場秩序平穩(wěn)有序。

　　三、下一步工作計劃

　　下一步，我局將會同市場監(jiān)管部門繼續(xù)做好零售藥店藥品價格監(jiān)測管理工作。一是升級建設(shè)深圳醫(yī)藥價格監(jiān)測服務(wù)系統(tǒng)及“醫(yī)保價格通”，將醫(yī)保藥品價格監(jiān)測范圍擴展至定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店，增設(shè)問題反饋渠道及違法違規(guī)典型案例曝光渠道，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)公益性價格對零售藥店的參照和錨定作用、發(fā)揮群眾對藥品價格的監(jiān)督作用、發(fā)揮典型案例的警示教育作用，推動定點零售藥店加強價格自律。二是全面分析全市定點零售藥店醫(yī)保費用，對次均費用排名靠前的藥店進行重點監(jiān)管，對納入“雙通道”及門診統(tǒng)籌管理的藥店進行專項核查，進一步加強對定點零售藥店違法違規(guī)行為的查處力度。三是探索與定點零售藥店通過醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，協(xié)商約定醫(yī)保結(jié)算藥品的價格加成限制，進一步加強對定點零售藥店醫(yī)保藥品的價格管理。四是加強與市場監(jiān)管部門的溝通協(xié)作，深入開展零售藥店藥品價格執(zhí)法檢查，及時掌握相關(guān)藥品價格變動情況，防范價格異動，依法查處哄抬價格、價格欺詐、不按規(guī)定明碼標(biāo)價等違法行為。

　　感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注與支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見與建議。

　　專此函復(fù)。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　2023年6月9日