隨著我國人口老齡化和高齡化形勢的日益嚴(yán)峻，老年人口健康問題已成為社會關(guān)注的焦點。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，寶安區(qū)人民醫(yī)院自2018年起，與香港、臺灣等團隊合作，率先成立了居家醫(yī)療服務(wù)部，創(chuàng)新推進“互聯(lián)網(wǎng)+老年居家醫(yī)療服務(wù)”模式，并于日前成功入選國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所組織的“改善就醫(yī)感受，提升患者體驗”創(chuàng)新實踐卓越案例，成為深圳唯一獲此殊榮的醫(yī)療單位。

　　建立以“五全照護”為核心的創(chuàng)新服務(wù)體系

　　寶安區(qū)人民醫(yī)院成立居家醫(yī)療服務(wù)部，以“五全照護”為核心，結(jié)合緊密型醫(yī)療體優(yōu)勢，整合家庭病床和“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”資源，以失能、失智、高齡、慢性病老年人為主要服務(wù)人群，創(chuàng)新性地開展了“互聯(lián)網(wǎng)+老年居家醫(yī)療服務(wù)”新模式，推進居家醫(yī)、康、養(yǎng)結(jié)合大民生建設(shè)，從提高老年人個體健康水平到提高總體健康福祉轉(zhuǎn)變。

　　“五全照護”分別為全人照護、全家支持、全隊合作、全程追蹤，以及全社區(qū)聯(lián)動。全人照護通過全面評估老年人健康狀況，提供包括診療、換藥、腹膜透析等在內(nèi)的60余項常見醫(yī)療護理操作。全家支持指的是以家庭為中心，全面考慮照護者需求，評估家庭照護能力，提供照護技能培訓(xùn)，并指導(dǎo)家庭利用社會支持資源。全隊合作是組建多學(xué)科合作團隊，為患者及家庭提供全方位管理。全程追蹤則實現(xiàn)院前、院中、院后全流程追蹤管理，夯實雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保無縫對接。全社區(qū)聯(lián)動即積極對接政府、殘聯(lián)、慈善會及社區(qū)工作站等資源，共同推進老年居家醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)合作。

　　項目實施以來，已經(jīng)為41607人次老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)，其中慈善資助2373人次、殘疾服務(wù)2865人次。服務(wù)失能老人3025人、失智老人315人、80歲以上高齡老人占服務(wù)的50.12%，99.1%老人合并慢性病，居家老年人高血壓管理達標(biāo)率達75%，糖尿病管理率達70%以上。

　　長期接受居家醫(yī)療服務(wù)的老年人在服務(wù)前后1年內(nèi)急診次數(shù)、住院次數(shù)、30天再入院率減少約50%，總醫(yī)療費用減少2/3。協(xié)助1674位長者申請家庭病床服務(wù)，指導(dǎo)203位失能、失智長者家庭申請殘疾證，幫助240位長者申請慈善支持，減輕家庭的經(jīng)濟與照護負(fù)擔(dān)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+老年居家醫(yī)療服務(wù)”助老年人安享晚年

　　寶安人民醫(yī)院建立了寶醫(yī)居家照護數(shù)據(jù)中心，該中心與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)了老人信息、支付的共享。同時，數(shù)據(jù)中心還設(shè)置了遠(yuǎn)程定位追蹤、一鍵報警等技術(shù)，為居家老年人的安全提供了有力保障。

　　此外，醫(yī)院還開發(fā)了遠(yuǎn)程居家照護系統(tǒng)。老年人可以在家中進行心電圖檢查、血壓血糖監(jiān)測等，數(shù)據(jù)實時上傳到醫(yī)院相關(guān)平臺，由專科醫(yī)生進行監(jiān)測并調(diào)整治療方案。當(dāng)遇到復(fù)雜情況時，居家醫(yī)務(wù)人員可以現(xiàn)場連線專家進行遠(yuǎn)程支持。

　　在服務(wù)內(nèi)涵上，寶安區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合廣東地域特色，開展了刮痧、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，為老年人提供中西醫(yī)結(jié)合的居家照護。同時，醫(yī)院還組建了多學(xué)科團隊，為臨終長者及家庭提供居家安寧療護，以及為慢性腎衰病人提供居家醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程腹膜透析會診及參數(shù)調(diào)整服務(wù)。這些創(chuàng)新舉措不僅豐富了服務(wù)內(nèi)容，還提高了服務(wù)質(zhì)量。

　　通過建立全方位全流程老年居家醫(yī)療服務(wù)模式，寶安區(qū)人民醫(yī)院有效減少了老年人再入院率。此外，醫(yī)院還與區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)簽訂了長期合作協(xié)議，作為寶安區(qū)首家居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合試點醫(yī)院，推動了居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。同時，醫(yī)院還與區(qū)慈善會簽訂了《關(guān)愛居家長者慈善服務(wù)協(xié)議》，引導(dǎo)社會力量參與居家醫(yī)療服務(wù)。

　　寶安區(qū)人民醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+老年居家醫(yī)療服務(wù)”新模式取得了顯著成效，也是寶安區(qū)衛(wèi)生健康局致力打造的全省首個縣（區(qū)）級“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”區(qū)域平臺——“寶安e護到家”的縮影，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務(wù)延伸到社區(qū)甚至家庭，打通護理服務(wù)到家庭“最后一公里”的惠民舉措。目前已經(jīng)實現(xiàn)了9家區(qū)屬公立醫(yī)院、203家公立社康機構(gòu)全覆蓋。市民可以通過微信搜索“健康寶安”小程序，點擊“寶安e護到家”，或其他多渠道一鍵預(yù)約離家最近的醫(yī)療機構(gòu)提供上門服務(wù)，內(nèi)容包括專業(yè)的母嬰護理、中醫(yī)護理、康復(fù)護理、安寧療護等14大類，共60多項護理服務(wù)項目。