【案情簡(jiǎn)介】

　　衛(wèi)生監(jiān)督員到某醫(yī)院就放射診療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：1.2018年11月11日個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告放射工作人員名單中有洪某，而在此之后的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告放射工作人員名單中卻沒(méi)有洪某，詢問(wèn)當(dāng)事人，得知洪某已于2018年12月1日離崗，現(xiàn)場(chǎng)能提供最近一次洪某的職業(yè)健康檢查報(bào)告，檢查時(shí)間為2017年10月13日，但當(dāng)事人未能提供洪某離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查報(bào)告；2. 最近一次的由深圳市職業(yè)病防治院出具的2018年11月CT機(jī)（型號(hào)：SOMATOMSPLRIT）機(jī)房及X射線機(jī)（型號(hào)：Angell-DR-A-L）機(jī)房醫(yī)用X射線機(jī)防護(hù)檢測(cè)報(bào)告、X射線機(jī)（型號(hào)：Angell-DR-A-L）設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告均存在不合格項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)可見(jiàn)設(shè)備仍在使用，并出具了CT及X-RAY影像診斷報(bào)告書。當(dāng)事人自認(rèn)得知檢測(cè)報(bào)告中存在不合格項(xiàng)后有請(qǐng)廠家進(jìn)行調(diào)試維修，但尚未進(jìn)行復(fù)測(cè)，期間也沒(méi)有停用設(shè)備；3.CT機(jī)房、DR機(jī)房未配備兒童個(gè)人防護(hù)用品。

　　【調(diào)查與處理】

　　本案經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)定某醫(yī)院存在以下違法事實(shí)：1.未為員工洪某進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢，違反了《職業(yè)病防治法》第三十五條第一款的規(guī)定；2.放射診療設(shè)備及機(jī)房經(jīng)調(diào)試維修后未有資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)就投入使用，違反了《職業(yè)病防治法》第二十六條第二款的規(guī)定；3.CT機(jī)房、DR機(jī)房未配備兒童個(gè)人防護(hù)用品，違反了《放射診療管理規(guī)定》第九條第（三）項(xiàng)的規(guī)定。

　　經(jīng)過(guò)衛(wèi)生健康局領(lǐng)導(dǎo)集體討論一致同意的情況下，向某醫(yī)院下達(dá)了行政處罰決定書。針對(duì)違法事實(shí)1，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第七十一條第（四）項(xiàng)的規(guī)定，結(jié)合《XX區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局行政處罰裁量權(quán)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（試行）》序號(hào)196，作出給予警告，并處人民幣捌萬(wàn)元整罰款的行政處罰；針對(duì)違法事實(shí)2，根據(jù)《職業(yè)病防治法》第七十二條第（四）項(xiàng)的規(guī)定，結(jié)合《XX區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局行政處罰裁量權(quán)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（試行）》序號(hào)201，作出給予警告的行政處罰；針對(duì)違法事實(shí)3，根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》第四十一條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，結(jié)合《XX區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局行政處罰裁量權(quán)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（試行）》23，作出給予警告的行政處罰。

　　合并對(duì)某醫(yī)院作出如下行政處罰：警告、并處人民幣捌萬(wàn)元整的罰款。某醫(yī)院于2019年08月30日自覺(jué)履行了繳納罰款的義務(wù)。

　　【法律分析】

　　《職業(yè)病防治法》規(guī)定了應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，對(duì)于放射設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)定；《放射診療管理規(guī)定》則規(guī)定了對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查。本案中，某醫(yī)院使用不合格的放射診療場(chǎng)所、放射診療設(shè)備的違法行為，在適用法律上陷入困境。監(jiān)督員進(jìn)一步討論分析放射診療設(shè)備使用過(guò)程中可能產(chǎn)生X射線，X射線屬于職業(yè)病危害因素的一種，基于保護(hù)放射工作人員健康權(quán)益，通過(guò)對(duì)設(shè)備、機(jī)房進(jìn)行檢測(cè)以及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，從場(chǎng)所和人員兩方面確保設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量、估算和控制放射工作人員和公眾所受輻射劑量處于安全范疇。綜合各因素考慮認(rèn)為某醫(yī)院該行為對(duì)醫(yī)師（勞動(dòng)者）的工作場(chǎng)所產(chǎn)生職業(yè)病危害因素，違反《職業(yè)病防治法》對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素防護(hù)的相關(guān)規(guī)定，該案適用《職業(yè)病防治法》比《放射診療管理規(guī)定》更為妥當(dāng)。

　　從法律位階看，《職業(yè)病防治法》作為上位法位階高于《放射診療管理規(guī)定》；從處罰力度看，《職業(yè)病防治法》的處罰力度大于《放射診療管理規(guī)定》。因此，無(wú)論是基于上位法優(yōu)于下位法或是法條競(jìng)合原則，本案都應(yīng)適用《職業(yè)病防治法》。

　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十六條第二款，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。某醫(yī)院未按照規(guī)定對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)，根據(jù)《職業(yè)病防治法》第七十二條第（四）項(xiàng)的規(guī)定，給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款。

　　【典型意義】

　　《職業(yè)病防治法》是由全國(guó)人大常委會(huì)為了保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益而制定的，具有特定性；《放射診療管理規(guī)定》是由衛(wèi)生部專門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理規(guī)定，為了保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益制定的，具有廣泛性，且對(duì)放射診療設(shè)備的檢測(cè)、評(píng)價(jià)作出了明確的規(guī)定。

　　根據(jù)GBZ235—2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康檢查項(xiàng)目中上崗前健康檢查項(xiàng)目與離崗時(shí)的健康檢查項(xiàng)目是一致的。在衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射科人員流動(dòng)性大，實(shí)踐中存在放射科人員在一單位離崗后即在另一單位上崗的情況，如兩個(gè)單位都對(duì)同一放射科人員進(jìn)行相同的職業(yè)健康檢查，難免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，建議如放射科人員的離崗和上崗的時(shí)間間隔在規(guī)定的期限內(nèi)的（離崗和上崗時(shí)間不能相差太遠(yuǎn)，亦可借鑒職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中規(guī)定的90日內(nèi)），其職業(yè)健康檢查報(bào)告可在離崗前后的兩家單位之間共享，一方面可節(jié)約醫(yī)療資源，另一方面也可使勞動(dòng)者免于體檢的繁瑣。

　　市衛(wèi)生監(jiān)督局